胃痛・胃もたれに効く市販薬｜
原因で変わる正しい選び方
【OTCマーケターが解説】
同じ「胃腸薬」を使っているのに片方には効いて、もう片方には効かない——その理由は、この2つの症状が別のメカニズムで起きているからです。
この記事では、胃痛・胃もたれそれぞれの原因を解説し、症状に合った市販薬の選び方をわかりやすく説明します。
1. まずここだけ：症状別の結論
制酸薬・PPIも選択肢
（六君子湯など）
この2つは「胃の不調」という共通点はありますが、薬の作用方向がまったく逆です。詳しく見ていきましょう。
2. 胃痛と胃もたれは「別の問題」
まず、なぜ2つの症状がまったく別の問題なのかを理解しておきましょう。
胃粘膜が刺激に弱くなっている。
「攻撃側」が強すぎる状態
胃の蠕動（ぜんどう）運動が弱い。
「処理能力」が落ちている状態
胃痛は「エンジンが暴走して摩擦が起きている」イメージ。
胃もたれは「エンジンが弱くて荷物が消化できていない」イメージ。
暴走を抑えるための薬と、エンジンを動かすための薬は、まったく別の薬です。
3. 胃痛のメカニズムと対応薬
胃痛はなぜ起きるのか
胃は通常、粘液（ムチン）でコーティングされており、自分の胃酸で傷つかないようになっています。しかし何らかの原因でこのバランスが崩れると、胃酸が粘膜を直接刺激して痛みが生じます。
胃痛を起こしやすい状況
- 空腹時：食べ物がないのに胃酸が分泌され、粘膜が刺激される
- ストレス時：自律神経が乱れ、胃酸分泌が増加しやすくなる
- NSAIDs服用後：解熱鎮痛薬（イブプロフェン・ロキソプロフェン）が粘膜保護を弱める
- 飲酒・喫煙：胃粘膜を直接刺激する
→ 頭痛薬はなぜ空腹時NGなのか（B-15・公開後リンク）
胃痛に使う市販薬
胃痛の対処には「胃酸を抑える」「その場で中和する」の2つのアプローチがあります。症状の強さ・頻度で選びます。
| タイプ | 作用 | 特徴 | 代表例 |
|---|---|---|---|
| PPI （プロトンポンプ阻害薬） |
胃酸を作るポンプを直接ブロック | 最も強力な酸抑制。逆流性食道炎・繰り返す胃痛に。効果発現に数日かかることも。 | タケプロンS、 パリエットS |
| H2ブロッカー | 胃酸分泌の指令をブロック | 効果が出るまで30〜60分。持続6〜12時間。繰り返す胃痛・予防に向く。 | ガスター10 （ファモチジン） |
| 制酸薬 | すでに出た胃酸を即座に中和 | 即効性あり（数分〜）。持続は短め。今すぐ痛みを和らげたいときに。 | パンシロンキュア |
- 「今すぐ痛みを和らげたい」 → 制酸薬（その場で中和）
- 「繰り返す・空腹時に痛む」 → H2ブロッカー（分泌を根本から抑える）
- 「逆流感・症状が強く続く」 → PPI（最強の酸抑制）
漢方で胃の不調を整えたい場合は「胃もたれ・慢性胃炎」向けの安中散・六君子湯が選択肢です（次のセクション参照）。
ガスター10（ファモチジン）はもともと医療用だった成分がOTC転用された薬です。「処方薬と同じ成分」という安心感が市場で強く支持されている背景にあります。ただし、処方薬（ガスター20mg）の半分の用量（10mg）であることも知っておくとよいでしょう。効果は感じられても「なんか弱い気がする」という場合はここが理由のこともあります。
4. 胃もたれのメカニズムと対応薬
胃もたれはなぜ起きるのか
胃もたれは、食べ物が胃の中に留まり続けることで起きる症状です。原因は主に2つあります。
脂っこいものを食べたあとに起きやすい。
疲れ・加齢・ストレスで起きやすい。
or 蠕動低下
食後の不快感
胃もたれを起こしやすい状況
- 脂っこい食事のあと：脂質の消化に時間がかかる
- 過食・早食い：胃への一時的な過負荷
- 加齢：消化酵素の分泌量・胃の動きが低下しやすい
- 疲労・ストレス：自律神経が乱れ、蠕動運動が弱まる
胃もたれに使う市販薬
| タイプ | 作用 | 特徴 | 代表例 |
|---|---|---|---|
| 消化酵素薬 | 食べ物を酵素で分解補助 | 食後の消化不良・重さに効果的。食後服用が基本。 | タナベウルソ胃腸薬 |
| 漢方薬（六君子湯） | 胃の蠕動運動を促進・食欲改善 | 胃の動きが弱い・食欲不振・慢性的な胃もたれに向く。 | ツムラ漢方六君子湯 エキス顆粒 |
| 漢方薬（安中散） | 胃を温め慢性的な不調を整える | 慢性胃炎・胃もたれ・胃の重さに。冷えやすく神経性の不調を持つ人に向く。 | 太田漢方胃腸薬（安中散加茯苓）、 大正漢方胃腸薬（安中散＋芍薬甘草湯） |
| 健胃薬 | 胃を刺激して活性化 | 苦味・辛味の生薬が胃液分泌を促す。食欲不振にも。 | 生薬配合タイプ、 液キャベジンコーワ |
- 六君子湯（ツムラ漢方六君子湯エキス顆粒など）：胃の蠕動運動を促す・食欲を改善。「胃が動かない感じ」「食欲がない」「食後にずっと重い」に向く。
- 安中散加茯苓（太田漢方胃腸薬）：安中散に茯苓を加えた処方。慢性的な胃もたれ・胃炎・神経性の不調に向く。
- 安中散＋芍薬甘草湯（大正漢方胃腸薬）：胃もたれに加え、芍薬甘草湯が胃腸の痙攣による痛みも緩和する合方。
どちらも即効性より継続して使う漢方です。症状や体質に合う方を選びましょう。
5. どちらかわからないときの選び方
「胃痛なのか胃もたれなのかよくわからない」という方も多いと思います。以下の質問で判断してみてください。
判断がつかない場合や複数の症状が混在している場合は、総合胃腸薬を入口にして、効果を見ながら専用薬にシフトする方法もあります。
6. よくある間違い
H2ブロッカーは胃酸分泌を抑える薬です。胃もたれの原因（消化不足・蠕動低下）にはアプローチできません。「ガスターを飲んでも胃もたれが治らない」はこれが原因のことが多いです。
消化酵素薬は消化を助けるだけで、胃酸をコントロールする作用はありません。キリキリした痛みには効果が期待しにくいです。
ガスター10などH2ブロッカーは、添付文書上「2週間使っても症状が改善しない場合は医師へ」と記載されています。慢性的な胃痛が続く場合は、胃潰瘍・逆流性食道炎などの可能性もあり、受診が必要です。
7. 受診を考える目安
- 市販薬を2週間以上使っても改善しない
- 痛みが強い・我慢できないレベル
- 黒い便・血便・嘔血がある
- 食欲がなく体重が急に落ちた
- 胃痛が夜間・就寝中にも続く
- 同じ症状を繰り返している
8. まとめ
- 1胃痛（キリキリ）は「胃酸の過剰刺激」が原因。制酸薬（即効）→H2ブロッカー（繰り返す）→PPI（強い・逆流）で対処
- 2胃もたれ（重い・慢性胃炎）は「消化・蠕動の低下」が原因。消化酵素薬・六君子湯（蠕動改善）・安中散系（慢性胃炎：太田漢方胃腸薬、大正漢方胃腸薬）で対処
- 3制酸薬（即効・中和）→H2ブロッカー（分泌を抑制）→PPI（最強・持続）の順に強くなる
- 4判断がつかない場合は総合胃腸薬→症状に合わせて専用薬へシフト
- 52週間改善しない・強い痛み・繰り返すなら受診を
「胃が痛い」と「胃がもたれる」は別の問題です。 症状の原因を一歩踏み込んで考えると、薬の選び方が変わります。
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この記事を書いた人：スイモン
薬学部卒・製薬会社勤務 ／ OTC医薬品マーケター
市販薬20カテゴリ以上の企画・ブランドマネジメントに従事。薬剤師ではなく「つくる側・売る側」の視点から、市販薬の正しい選び方と業界の実態を発信しています。
プロフィール詳細 X（@suimon_otc）をフォロー